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海南五项举措刷新社保医保经办服务:免填表、追着办、审单快、资金活、账透明

全省定点医疗机构医疗费用统一审核经办、全省散单费用统一集中审核、城镇职工养老保险参保人员人事档案预审、城镇职工养老保险退休人员死亡遗属待遇“主动办”、“退休一件事”升级推广……

近两年,海南省社保医保经办系统陆续推出多项创新举措,取得了显著成效。通过经办服务创新的探索和实践,经办体系更加完备,经办服务持续优化,改革创新成果频现,民生底线全面兜牢,给参保群众带来了实实在在的便利。

3月20日,记者从2025年全省社保医保经办管理服务工作会议上了解到,为全面构建与海南自贸港建设相匹配的社保医保经办服务体系,省社保服务中心今年将继续推出五项创新亮点工作,以提升服务质效、强化基金安全、增强群众获得感。

经办服务减负提速,数字赋能“免填表”

聚焦群众填表繁琐难题,全面推行“免填表”服务改革。群众申办事项无需填报纸质表单,通过数据共享实现电子表单预填率超50%,并广泛应用电子证照、电子签名和电子文件在线归档等技术,让群众办事“少动笔、少跑腿”,打造社保医保政务服务个人事项“无纸化”受理智慧服务体验。

门慢办理精准服务,政策找人“追着办”

依托医保大数据分析能力,创新实施“政策找人办门慢”服务,精准找到符合门诊慢性特殊疾病待遇条件的患者,实现参保人在定点医疗机构被诊断为特定范围的门慢病种时,医保信息平台主动短信提醒患者申请门慢,变“被动受理”为“主动推送”,确保惠民政策精准直达,破解群众“不知晓、不会办”难题。

工伤散单集中审核,智能监管“审单快”

针对工伤医疗费用审核分散、工伤医疗散单(省内及省外非联网结算就医费用)未实现智能审核等问题,创新建立全省工伤医疗费散单集中统一审核机制,OCR扫描录入全省工伤医疗散单并统一经智能审核系统完成审核,通过标准化流程和智能化监管,提升工伤散单审核效率,切实保障工伤保险基金安全。

职业年金统一归集,提升效能“资金活”

为解决职业年金经办管理系统分割、资金归集效率低、沉淀资金多等痛点,我省将实行统一基金归集户管理模式,实现系统一体化集成管理,一户征收。由省级经办机构统一归集资金,统一会计核算,优化资金流转路径,提高资金归集效率,助力职业年金投资运营提质增效,为参保人创造更大收益空间。

养老待遇一键快查,信息亮化“账透明”

充分考虑退休人员对养老待遇信息的高度关注,启动退休人员“养老待遇亮起来”信息亮化工程,实现退休人员轻松便捷地获取和了解养老待遇相关信息,包括个人办件信息、养老金发放详情、待遇调整变化和认证周期等。与省营商厅、大数据局紧密合作,在海易办平台、官方微信公众号开设通道,一键可查养老待遇信息,实现个人办件信息透明化、养老保险待遇查询清晰化,让群众“查得明白、办得放心”。

省社保服务中心相关负责人表示,五项创新举措以数字化转型为核心,旨在构建更安全、高效、便民的社保医保经办服务体系,既是落实自贸港营商环境优化的具体行动,也是践行“以人民为中心”发展理念的重要抓手。此外,我省社保医保经办系统还将推动五级经办服务体系建设、落实“高效办成一件事”重点事项、推动长期护理保险落地实施等重点工作,更好地服务海南自贸港建设。

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